Formular inscriere concurs recrutare si promovare in functia publica

FORMULAR DE ÎNSCRIERE

Autoritatea sau instituţia publică în cadrul căreia se află funcția publică vacantă:

Funcţia publică solicitată :

Data organizării probei scrise:

Numele şi prenumele :

……………………………………………….......................…………………………..........................

Datele de contact ale candidatului (se utilizează pentru comunicarea cu privire la concurs):

Adresa:

………………………………………………………...........………………………………………….

E-mail:

...............................................................................................................................................................

Telefon:

………………………………………………………………...........………………………………….

Nr. dosar de înscriere la etapa de selecție:

Studii generale şi de specialitate:

Studii medii liceale sau postliceale:

Instituţia

Perioada

Diploma obţinută

Studii superioare de scurtă durată:

Instituţia

Perioada

Diploma obţinută

Studii superioare de lungă durată:

Instituţia

Perioada

Diploma obţinută

Studii universitare de masterat, doctorat sau studii postuniversitare:

Instituţia

Perioada

Diploma obţinută

Alte tipuri de studii:

Instituţia

Limbi străine 1:

Limba

Diploma obţinută

Perioada

Înțelegere

Vorbire

Scriere

Cunoştinţe de operare pe calculator2:

…………………………………………………………………………………………………………

…...........................................................................................................................................................

Cariera profesioală3:

Perioada

Instituția / Firma

Funcția

Declarații pe propria răspundere4

Subsemnatul(a) .................................................................................................., legitimat(ă) cu

CI/BI seria .................. numărul ....................................... eliberat(ă) de .................................................

la data de ........................................,

Cunoscând prevederile art. 465 alin.(1) lit.i) din O.U.G.nr.57/2019 privind Codul Administrativ,

cu modificările și completările ulterioare, cu modificările și completările ulterioare, declar pe propria

răspundere că:

-

mi-a fost

□

□

• nu mi-a fost

interzis dreptul de a ocupa o funcție publică sau de a exercita profesia ori activitatea, prin hotărâre

judecătorească definitivă, în condițiile legii.

Cunoscând prevederile art. 465 alin.(1) lit.h) din O.U.G.nr.57/2019 privind Codul Administrativ,

cu modificările și completările ulterioare, cu modificările și completările ulterioare, declar pe propria

răspundere că:

-

am săvârșit

□

□

• nu am săvârșit

fapte de natura celor înscrise în cazul judiciar și pentru care nu a intervenit reabilitarea, amnistiția post

condamnatorie sau dezincriminarea faptei, în condițiile legii.

Cunoscând prevederile art. 465 alin.(1) lit.j) din O.U.G.nr.57/2019 privind Codul Administrativ, cu

modificările și completările ulterioare, cu modificările și completările ulterioare, declar pe propria

răspundere că în ultimii 3 ani:

□

destituit/ă dintr-o funcție publică,

-

am fost

-

nu am fost

□

-

mi-a încetat

□

-

nu mi-a încetat

și/sau

contractul individual de muncă

□

pentru motive disciplinare.

Cunoscând prevederile art. 465 alin.(1) lit.k) din O.U.G.nr.57/2019 privind Codul Administrativ,

cu modificările și completările ulterioare, cu modificările și completările ulterioare, declar pe propria

răspundere că:

-

am fost

□

□

• nu am fost

lucrător al Securității sau colaborator al acesteia, în condițiile prevăzute de legislația specifică. 5)

Cunoscând prevederile art.4 pct.2 și art.11, art.6 alin. (1) lit.a) și art.7 din Regulamentul (UE)

2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27.04.2016 privind protecția persoanelor

fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestora

date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor), în ceea ce

privește consimțământul cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal6), declar următoarele:

□

-

îmi exprim consimțământul

-

nu îmi exprim consimțământul

□

cu privire la termenii și condițiile de organizare a etapei de selecție, prelucrarea datelor cu caracter

personal cuprinse în prezentul formular, respectiv cu privire la acordul de a primi notificări transmise

prin platforma informatică de concurs, după caz:

□

-

îmi exprim consimțământul

-

nu îmi exprim consimțământul

□

ca instituția organizatoare a concursului să solicite organelor abilitate în condițiile legii, extrasul de pe

cazierul judiciar cu scopul angajării, cunoscând că pot reveni oricând asupra consințământului acordat

prin prezenta.

În baza prevederilor art.87 alin.(4) și art.89 alin.(3) din Legea nr.448/2006 privind protecția și

promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicată cu modificările și completările ulterioare,

ca persoană cu dizabilități:

-

solicit

□

□

• nu solicit

adaptarea rezonabilă a condițiilor de desfășurare a concursului.

De asemenea, formulez următoarele propuneri privind instrumentele necesare pentru asigurarea

accesibilității probelor de conurs:

-

îmi exprim consimțământul

□

□

• nu îmi exprim consimțământul

cu privire la prelucrarea ulterioară a datelor cu caracter personal în scopuri statistice și de cercetare.

Cunoscând prevederile art.326 din Codul Penal cu privire la falsul în declarații, declar pe proprie răspundere că

datele furnizate în acest formular sunt adevărate.

Data: .................................................

Semnătura: .......................................

Se menționează nivelul prin raportare la Cadrul european comun de referință pentru limbi străine.

Se va comleta cu indicarea sistemelor de operare, editare sau orice alte categorii de programe IT pentru care

există competențe de utilizare, precum și, dacă este cazul cu informații despre diplomele, certificatele sau alte

documente relevante care atestă deținerea respectivelor competențe.

3

Se vor menționa în ordine invers cronologică informațiile despre activitatea profesională actuală și anterioară.

4

Se va bifa cu X varianta de răspuns pentru care candidatul își asumă răspunderea declarării.

5

Se va completa numai în cazul în care la dosar nu se depune adeverința care să ateste lipsa calității de lucrător

al Securității sau colaborator al acesteia, emisă în condițiile prevăzute de legislația specifică sau în situația în

care candidatul nu solicită expres preluarea informațiilor direct de la autoritatea sau instituția publică

competentă.

6

Se va bifa cu X varianta de răspuns pentru care candidatul optează: pentru comunicarea electronică va fi

folosită adresa de e-mail indicată de candidat în prezentul formular.

1

2